对提高特高压直流工程建设管理能力的思考

摘要

在 GRDs 医保付费推行的背景下医院的病案信息化建设工作越来越受到重视。论文首先阐述了中国医院病案信息系统中存在的问题然后分析病案信息系统对 DRGs 的意义再从建立统一数据标准利用系统减少手工录入错误、使用系统进行环节质控、终末质控从源头确保病案数据正确性以及病案科进行首页质控等方面提出了 DRGs 模式下病案信息系统建设的策略希望为医疗机构提供有效参考提高病案信息化建设水平。Abstract: In the context of the implementation of GRDs medical insurance payment, more and more attention has been paid to the construction of hospital medical record information. This paper first expounds the problems existing in Chinese hospital medical record information system, and then analyzes the significance of the medical record information system to DRGs, establishing a unified data standard, using the system to reduce manual input errors, using the system for link quality control and final quality control, ensuring the correctness of medical record data from the source, and the medical record department for homepage quality control, etc, hope to provide effective reference for medical institutions and improve the level of medical record informatization construction.关键词DRGs病案信息系统建设Keywords: DRGs; medical record information system; constructionDOI: 10.12346/pmr.v4i3.66851 引言随着新一轮医改的深入各级政府进一步深化基本医疗保险支付方式改革积极推动 DRGs 收付费方式已是大势所趋。而建立在住院病案首页基础上的 DRGs病案首页数据的完整性、准确性以及病案原始数据内涵质量的严 谨 性 对 DRGs 的 分 组 十 分 重 要。“ 工 欲 善 其 事 必 先 利其器”想要拥有高质量的病案数据就需要拥有完善的病案信息系统一个高效的病案信息系统应该通过统一的质控数据标准规范实现全数据的质控。通过层层审核、环环把关发现病案首页填写问题并持续改进从而提高病案数据质量为 DRGs 数据分析提供准确无误的数据 证据。2 目前病案信息系统存在问题目前大部分医院病案信息系统均与医院 HIS 系统实现数据互通但是系统缺乏质控功能大部分人工质控问题难以覆盖所有病历问题并且人工无法发现部分数据源头提取存在错误问题临床医生书写病历缺乏及时的审核提示或编码参考筛选造成病历质量不高病案科发现编码问题病历退回给医生来回修改归档效率低病案质控未参照 DRGs分组要求规范低病案质量造成医院 DRGs 分析入组组数、RW、CMI 值不符合预期。上传至医保局的病历因病案管理人员自身专业素质不高、时间紧、工作量大、责任重等人工的编码校正和质控无法取得较好的质控效果。医院要将 DRGs 数据与病案系统建设重要性提到日程上来利用【作者简介】邵玲1983-女中国安徽宣州人本科经济师从事医保管理研究。81Practical Medical Research系统联合临床医师、病案编码员共同改善病案质量提高DRGs 数据质量 [1]。据从源头保证数据质量。4.3 减少手工录入错误配合终末质控3 病案信息系统对 DRGs 的意义依托信息技术实现首页信息在相关部门间自动引用、传递、减少各环节重复人工录入从而减少错误提高效率DRGs 指的是将疾病进行统一诊断分组以此对定额的支付标准进行合理设定实现医疗成本降低以及医疗资源的保证信息传递的正确性如住院处填写病人基本信息门诊医生提填写入院诊断医嘱中手术名称及部位等信息均由系统合理配置和高效应用提升医院的医疗服务质量为病友带来更大的实惠。DRGs 的分类基础是疾病诊断还与手术操作、疾病并发症的严重程度、患者的年龄等因素有影响。不同的疾病分组其支付结果存在一定的差异性如果 DRGs组别降低医保所付的费用就会低于该病例全部的诊疗费自动提取住院医生系统实时调用实现首页数据分享的及时性信息质控确保数据收集的完整性无法提取系统数据则尽量让医护人员通过下拉式选项选择填写减少病案首页手工填写的工作量从而减少错误。通过实时质控实现集数据中管理个体式数据反馈功能。质控员可对临床病历进行用医院将遭受一定的经济损失如果对诊疗项目进行压缩环节质控和终末质控对发现的书写错误、病历内容记录不减少经济成本但却会生产医疗事故隐患。因此需要对疾病进行正确的诊断和编码才进入 DRGs 对应组别。病案首页是 DRGs 入组支付依据它对于 DRGs 的高效实施意义重大所以需要病案信息系统对病案首页填写质量进行有效的 控制 [2]。4 建设功能完善的病案信息系统病案信息系统的设计开发应能满足病案科对住院病案的管理与医院内部的统计、质控需求又能支持医院向医保部门上报有关数据尤其是 DRGs 对应的病案首页数据。4.1 制定标准统一的数据库按病案管理专家工作经验数据结合分类学、统计学、临床诊断、医院管理、医保等多方综合力量开发校验知识库按照临床诊断编码的相关规定严格执行国家最新版的《住院病案首页》制定首页模板建立统一国家标准的 ICD-11疾病编码库及其他字典库按照医保 DRGs 接口信息和传输标准进行高度智能化多维度的复合性校验后再传输提高DRGs 入组率实现病案首页数据交换和资源共享。4.2 研发信息系统事前提醒功能通过信息化的技术手段把病案信息系统与 HIS 系统、电子病历系统融合研发可视化、人性化的病案信息管理质控功能智能发现问题对临床医生病案数据填写完整性及编码选择进行事前提醒提供病案关键数据与首页信息一致性校验提示功能 [2]。强制性进行共性的逻辑校验如疾病诊全或有缺项、内容前后矛盾、医护记录不一致等能及时在线反馈给管床医生。4.4 提供病案首页质控功能在新住院病案首页数据模式下扩展加入 DRGs 质控分析方法通过校验知识库采用 DRGs 关键信息自动识别、校验数据的逻辑性、非空性提供部位一致性检验、利用疾病特征关键词提供诊断一致性检验严格执行录入逻辑审查和错误提示功能检查有无遗漏重要并发症、合并症漏编等。加入 DRGs 疑似未入组分析、排除病例分析等提升 DRGs入组组数以期合理获取高 RW 值、CMI 值。支持病案首页人工质控功能病案科有权限对临床科室提交的病历数据进行人工质控利用内部完善的字典库支持全面的首页模块支持编码及诊断录入提供全键盘录入操作简化录入复杂性。对于系统提交的病案首页数据有疑义经过认证后可以进行人工编码修改 [3]。5 结语为适应 DRGs 付费模式减少质控员和编码员的工作量提高编码准确率病案信息系统应加强医疗数据的大数据分析校正每一条编码规则提供最佳的编码方案提高DRGs 入组组数合理获取高 RW 值、CMI 值。参考文献[1] 王丽君, 周海滨, 韩丽, 等.信息化和标准化管理对病案质量及DRGs入组率的影响分析[J].中国医疗管理科学,2018,8(5): 断与年龄验证婚姻状况与年龄验证手术与性别验证疾24-27.病诊断与性别关系验证总费用与分项费用之和验证等检[2] 段占祺,杨雅兰,张子武,等.四川省DRGs应用平台设计与应用验未通过弹出提示信息医生可查看出现问题的明细和分析[J].中国卫生信息管理杂志,2018,15(4):394-397.报告。对强制性逻辑性校验不合格和完整性校验不合格的电[3] 张萍.医保支付改革与基层医院成本精细化管理[J].经营管理子病案不能提交至病案科要求医生重新校对、完整填写数者,2022(2):104-105.82实用医学研究·第4卷·第3期·2022年6月城市社区独居老人养老现状分析及相关健康干预措施研究——以中国三亚市为例Analysis on the Current Situation of Elderly Care for the Elderly Living Alone in Urban Communities and Research on Related Health Intervention Measures—Taking Sanya, China as an Example程芳芳 薛林辛 刘志喜 陈浩雍 陆莹莹Fangfang Cheng Linxin Xue Zhixi Liu Haoyong Chen Yingying Lu三亚学院　中国·海南 三亚 572000Sanya University, Sanya, Hainan, 572000, China摘  要目的了解独居老人存在的健康管理问题针对性地制定健康管理方案实施健康服务探索解决社区独居老人健康管理问题的新模式为实现独居老人养老无忧提出科学的专业建议。方法通过实地走访调查、问卷访谈法、文献法等研究方法参照卫健委 2008 年制定的《中国居民健康素养调查问卷》对三亚市部分社区年满 60 岁的老年人进行健康现状详细调查、分析和评估。结论调查结果表明老年人具备的健康素养水平偏低我们将采取“中医绿色理疗 + 运动 + 药膳管理 + 亲情加油站”相结合的模式对社区老年人进行健康干预提高他们的健康素养促使独居老人健康幸福养老养老无忧。